jeudi 19 mars 2009

Fraude à l'assurance ou consumérisme débridé ?

L'émission d'hier "C dans l'air", animée par Yves Calvi (France 5), promettait le pire. Sous le titre : "Fraudeurs : la sécu contre attaque", elle passait en revue un certain nombre de malversations dues aux professions médicales et paramédicales. L'opticien, bien sûr, faisait partie des suspects tout désignés.
C'est un opticien CDO de Vincennes qui a expliqué avec clarté les combines auxquelles lui même se refuse : le client qui demande de jouer sur les valeurs verres/montures, selon les montants de remboursement. Si cela peut "arranger le client", en revanche il est bien évident que cette fraude se retrouvera tôt ou tard dans des hausses de cotisation. Et donc au final personne n'y gagne. Tous les opticiens ne s'adonne pas à cette pratique, et l'opticien-témoin eut à coeur de valoriser son métier (en amorce à l'écran le Label Vision de la CDO, élément de valorisation et de transparence).
Devant l'impossibilité de contrôles systématiques, il faut "faire confiance au professionnalisme et à la déontologie de l'opticien". Car, comme le précise dans un sourire entendu Marianne Binst, directrice de Santéclair, de telles pratiques relèvent ni plus ni moins que de la fausse facture.
Dans les sms défilant durant l'émission, cette question d'un téléspectateur : "Depuis que j'ai changé de mutuelle, je ne peux plus aller chez mon opticien habituel, est-ce légal ?"
Au final l'opticien ne s'en sort pas si mal, au pire passe pour complice de son client à seule fin de l'arranger. Reste un point que l'émission a à peine soulevé, et qui est le coeur du problème : la confusion savamment entretenue entre ce qui relève effectivement de la fausse facture (travestir les montants ou faire passer d'autres produits que ceux annoncés dans le montant remboursable) et ce qui relève d'un consumérisme débridé - mais de bonne guerre - qui consiste pour le consommateur à remplir son panier à ras bord par rapport à son plafond remboursable.

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