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30 mai 2007
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16:34
Comme prévu j'ai assisté à la conférence sur les 20 ans de greffe de moelle osseuse à Rennes hier soir. La conférence s'est déroulée en 4 parties:
Les cellules sanguines sont donc fabriquées à partir de cellules souches hématopoïétiques présentes qui constituent la moelle. Ces cellules souchent se différencient en trois types de cellules : hémoglobine (durée de vie = 120 jours) plaquettes (durée de vie = 10 jours) globules blancs (durée de vie = 1 jour)
L'hémoglobine transporte l'oxygène, les plaquettes assurent la coagulation tandis que les globules blancs défendent le corps contre les maladies.
On procède donc à une greffe généralement dans 2 types de situations.
On trouve les cellules souches à trois niveaux
- dans la moelle
- dans le sang
- dans les cordons ombilicaux
Lorsqu'un donneur a été identifié, le receveur va être préparé (on dit conditionné) de manière à ce qu'il ne subsiste plus aucune de ses cellules souches. Ce conditionnement dépend de la maladie. Dans le cas d'Ewen il s'agirait d'une chimiothérapie.
Les cellules souches sont prélevées sur le donneur soit directement dans sa moelle (ponction dans les os du bassin sous anesthésie générale) soit dans son sang (par cytaphérèse) puis injectées comme une simple transfusion au receveur.
Au bout de 8 à 15 jours les cellules souches produisent de nouvelles cellules sanguines. Le receveur devra rester entre 3 et 4 semaiens en chambre stérile puis 1 à 2 mois dans des conditions aseptisées. Au bout de 3 mois environ son groupe sanguin devriendra celui du donneur. Il est devenu une "chimère" (il a 2 ADN dans le corps)
Le risque principal n'est pas le rejet de la greffe par le malade mais le rejet du malade par les cellules du donneur. C'est ce que l'on appelle la réaction du greffon contre l'hôte (GvH) qui peut être fatale...
Revenons donc à notre grupage HLA découvert par Jean Dausset.
C'est le chromosome 6 qui le porte. Il est constitué de 10 molécules qui sont la marque du "soi" et qui induisent donc la destruction du "non soi".
Lorsque 2 individus possèdent les 10 mêmes molécules ont considèrent qu'ils sont compatibles.
En fait ce n'est pas si simple. Les gènes et les allèles qui constituent ces molécules ne sont pas forcément placées dans le même ordre. C'est ce qui peut "pêcher".
Grâce à la biologie moléculaire on est donc capable de réaliser un séquençage direct de la partie HLA et de faire une comparaison allèle par allèle du donneur et du recveur.
Actuellement lorsque l'on est inscrit sur le registre des donneurs seules les 10 molécules ont été identifiées. Les centres de Rennes, Nantes et Grenoble ont décidés sous l'impulsion rennaise de réaliser directement le séquençage pour tous les donneurs afin d'accélérer le processus.
Une autre nouveauté portée par le centre de Rennes est l'utilisation de cellules mésenchymateuses dans les greffes. Ces cellules permettraient de contrôler les dégâts occasionnés par le GvH. La première greffe de ce type devrait avoir lieu la semaine prochaine à Rennes.
Cette dernière information me paraît intéressante: si Ewen était greffé dans les mois qui viennent avec un donneur non compatible à 100% peut-être ces cellules lui seraient-elles injectées aussi ?
La personne qui a témoigné hier soir était un homme greffé en octobre 1991 qui est aujourd'hui en parfaite santé. Son donneur était un jeune homme de 25 ans qui avait déjà donné pour sa soeur....Son témoignage était magnifique et plein d'espoir....
Les questions qui ont suivi ont été assez nombreuses, je n'en ai posé aucune car je pense qu'il est plus simple et "efficace" de les poser à notre médecin.
Voilà j'espère que ce petit résumé aura répondu à une partie de vos questions. Si vous en avez d'autres, n'hésitez pas je me ferai un plaisir d'y répondre (dans la limite de ma propre compréhension bien sûr!!!)
- Description d'une greffe du point de vue du patient
- Description de la greffe du point de vue laboratoire
- Un témoignage
- Questions
Les cellules sanguines sont donc fabriquées à partir de cellules souches hématopoïétiques présentes qui constituent la moelle. Ces cellules souchent se différencient en trois types de cellules : hémoglobine (durée de vie = 120 jours) plaquettes (durée de vie = 10 jours) globules blancs (durée de vie = 1 jour)
L'hémoglobine transporte l'oxygène, les plaquettes assurent la coagulation tandis que les globules blancs défendent le corps contre les maladies.
On procède donc à une greffe généralement dans 2 types de situations.
- Soit du fait d'une absence de moelle (c'est le cas d'Ewen)
- Soit du fait d'une maladie du sang (leucémie).
On trouve les cellules souches à trois niveaux
- dans la moelle
- dans le sang
- dans les cordons ombilicaux
Lorsqu'un donneur a été identifié, le receveur va être préparé (on dit conditionné) de manière à ce qu'il ne subsiste plus aucune de ses cellules souches. Ce conditionnement dépend de la maladie. Dans le cas d'Ewen il s'agirait d'une chimiothérapie.
Les cellules souches sont prélevées sur le donneur soit directement dans sa moelle (ponction dans les os du bassin sous anesthésie générale) soit dans son sang (par cytaphérèse) puis injectées comme une simple transfusion au receveur.
Au bout de 8 à 15 jours les cellules souches produisent de nouvelles cellules sanguines. Le receveur devra rester entre 3 et 4 semaiens en chambre stérile puis 1 à 2 mois dans des conditions aseptisées. Au bout de 3 mois environ son groupe sanguin devriendra celui du donneur. Il est devenu une "chimère" (il a 2 ADN dans le corps)
Le risque principal n'est pas le rejet de la greffe par le malade mais le rejet du malade par les cellules du donneur. C'est ce que l'on appelle la réaction du greffon contre l'hôte (GvH) qui peut être fatale...
Revenons donc à notre grupage HLA découvert par Jean Dausset.
C'est le chromosome 6 qui le porte. Il est constitué de 10 molécules qui sont la marque du "soi" et qui induisent donc la destruction du "non soi".
Lorsque 2 individus possèdent les 10 mêmes molécules ont considèrent qu'ils sont compatibles.
En fait ce n'est pas si simple. Les gènes et les allèles qui constituent ces molécules ne sont pas forcément placées dans le même ordre. C'est ce qui peut "pêcher".
Grâce à la biologie moléculaire on est donc capable de réaliser un séquençage direct de la partie HLA et de faire une comparaison allèle par allèle du donneur et du recveur.
Actuellement lorsque l'on est inscrit sur le registre des donneurs seules les 10 molécules ont été identifiées. Les centres de Rennes, Nantes et Grenoble ont décidés sous l'impulsion rennaise de réaliser directement le séquençage pour tous les donneurs afin d'accélérer le processus.
Une autre nouveauté portée par le centre de Rennes est l'utilisation de cellules mésenchymateuses dans les greffes. Ces cellules permettraient de contrôler les dégâts occasionnés par le GvH. La première greffe de ce type devrait avoir lieu la semaine prochaine à Rennes.
Cette dernière information me paraît intéressante: si Ewen était greffé dans les mois qui viennent avec un donneur non compatible à 100% peut-être ces cellules lui seraient-elles injectées aussi ?
La personne qui a témoigné hier soir était un homme greffé en octobre 1991 qui est aujourd'hui en parfaite santé. Son donneur était un jeune homme de 25 ans qui avait déjà donné pour sa soeur....Son témoignage était magnifique et plein d'espoir....
Les questions qui ont suivi ont été assez nombreuses, je n'en ai posé aucune car je pense qu'il est plus simple et "efficace" de les poser à notre médecin.
Voilà j'espère que ce petit résumé aura répondu à une partie de vos questions. Si vous en avez d'autres, n'hésitez pas je me ferai un plaisir d'y répondre (dans la limite de ma propre compréhension bien sûr!!!)
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