Protocole d'ablation d'une sonde vésicale à demeure à? l'aide d'un é?chographe portable chez la femme âgée

Publié sur http://www.revuedegeriatrie.fr

RE?SUME? :
L'objectif de ce travail e?tait d'e?laborer un protocole d'ablation de sonde urinaire utilisant un e?chographe portable et de l'e?valuer chez des patientes hospita- lise?es en Soins de Suite et Re?adaptation (SSR) ge?riatrique.
Patientes et me?thodes : Ce protocole a e?te? teste? chez toutes les femmes porteuses d'une sonde urinaire a? demeure hospitalise?es entre mai 2005 et janvier 2008 dans le SSR du CHU de Tours. Les parame?tres recueillis e?taient l'a?ge, le motif d'admission, l'e?tat cognitif e?value? a? l'aide du Mini Mental State de Folstein, l'existence ou non d'un globe ve?sical initial supe?rieur a? 700 ml, la dure?e du protocole, la re?ussite ou l'e?chec de l'ablation de la sonde, et le nombre de sondages e?vacuateurs e?vite?s gra?ce a? l'utilisation de l'e?chographe portable.
Re?sultats : L'analyse a porte? sur 66 patientes de moyenne d'a?ge 85 ± 5 ans. Le score moyen au MMS e?tait de 20 ± 6. Le motif d'admission de ces patientes e?tait majoritairement oste?oarticulaire (35%), cardiovas- culaire (18%) ou neurologique (12%). L'existence d'une re?tention ve?sicale initiale >= 700 ml e?tait retrouve?e chez 28 (42%) patientes. La dure?e me?diane du protocole e?tait de 3 jours. L'ablation de la sonde urinaire e?tait re?ussie pour 57 (86%) patientes et ne de?pendait ni de l'e?tat des fonctions supe?rieures ni de l'existence d'un globe ve?sical initial. L'avance?e en a?ge e?tait par contre un e?le?ment pe?joratif quant a? la re?us- site. Le nombre total de sondages e?vite?s gra?ce a? l'utili- sation de l'e?chographe portable e?tait de 844, soit une e?conomie en dispositifs me?dicaux de 1723 euros. Conclusion : Le protocole propose? permet d'avoir une attitude consensuelle de tous les soignants lors de l'ablation d'une sonde urinaire L'utilisation de l'e?cho- graphe portable est be?ne?fique en termes de confort et de moindre risque infectieux pour le patient ainsi qu'en termes de cou?t. Le taux de re?ussite de ce proto- cole incite a? e?tendre son application a? d'autres popula- tions ge?riatriques.

SUMMARY:
The objective of this study was to elaborate and then evaluate a protocol using portable re-education device when removing urinary catheters in hospita- lized women in a geriatric rehabilitation unit. Patients and methods: All women with urinary catheters admitted to the Geriatric Rehabilitation Unit of the University Hospital of Tours from May 2005 to January 2008 were enrolled in the present study. The following parameters were measured: age, cognitive status assessed using the Mini Mental State (MMS), reason for admission, existence of an initial urinary retention higher than 700 ml, length of protocol, success or failure of the urinary catheter removal avoided because of the ultrasonographic device.
Results: The mean age of the sixty six patients included in the study was 85 ± 5 years, and their mean MMS score was 20 ± 6. The main reasons for admission were osteoarticular (35%), cardiovascular (18%), and neurologic (12%) diseases. There was an initial urinary retention higher than 700 ml in 28 (42%) patients. The median length of protocol was 3 days. Urinary catheter was successfully removed in 57 (86%) patients and catheter removal was not related to cognitive functions or to an initial urinary retention higher than 700 ml. On the other hand, advanced age has negatively influenced catheter removal (85 vs 87, p= 0,04). The number of urinary catheterizations avoided thanks to the ultrasonogra- phic device was 844 which represents 1723 Euros of resource saving.
Conclusion: This protocol provides medical caregi- vers a consensus regarding urinary catheter removal. The use of an ultrasonographic device for measuring post-void residual urine is more comfortable and less expensive than catheterization. It also reduces infec- tion risks. The positive outcome of this protocol encourages extending its use to other geriatric popu- lations.

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